Dla kogo szczepienie HPV?
Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jest zalecane dla osób w wieku od 9 do 45 lat. Największe korzyści ze szczepienia mogą odnosić osoby młodsze, szczególnie przed pierwszą inicjacją seksualną, ponieważ badania wskazują, że po 25. roku życia człowiek jest już zwykle zakażony przynajmniej jednym typem wirusa HPV. Jednakże obecnie także osobom powyżej 26. roku życia zaleca się szczepienie z uwagi na możliwość zmniejszenia ryzyka występowania brodawczaka w populacji szczepionej oraz potencjalne zmniejszenie ryzyka transformacji złośliwej brodawczaka do raka płaskonabłonkowego. Dodatkowo u pacjentek z HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) po leczeniu chirurgicznym oraz zaszczepieniu obserwowano mniejsze ryzyko nawrotu zmian typu HSIL.
Czy profilaktyczne szczepienie przeciwko HPV może zmniejszyć ryzyko nawrotu zmian szyjki macicy po zabiegu chirurgicznym?
W badaniu przeprowadzonym przez Ling Han i Bingyi Zhang analizowano wpływ profilaktycznego szczepienia HPV na ryzyko nawrotu zmian szyjki macicy po zabiegach chirurgicznych u pacjentek z HSIL. Kobiety z HSIL zazwyczaj poddawane są konizacji lub elektrokonizacji pętlowej (LEEP) w celu usunięcia zmian szyjki macicy, jednak ryzyko nawrotu pozostaje wyższe niż w populacji ogólnej. Szczepienie przeciwko HPV jest kluczowe w zapobieganiu rakowi szyjki macicy, ale wpływ profilaktycznego szczepienia HPV na zmniejszenie ryzyka nawrotu zmian szyjki macicy po zabiegu chirurgicznym pozostaje niejasny.
Przeciwwskazania do szczepienia HPV
Przeciwwskazaniem do szczepienia jest reakcja anafilaktyczna, która wystąpiła po poprzedniej dawce szczepionki lub po podaniu jakiegokolwiek jej składnika. Składniki szczepionki to:
- Białka L1 antygenów HPV wytworzone w komórkach drożdży Saccharomyces cerevisiae,
- Chlorek sodu,
- L-histydyna,
- Boran sodu,
- Polisorbát 80,
- Woda do wstrzyknięć.
HPV, a rak szyjki macicy
HPV to mały, niekapsułkowany wirus DNA, który może zakażać komórki nabłonka śluzowego i skórnego. Większość zakażeń genitalnych HPV jest przenoszona drogą kontaktu seksualnego, co może prowadzić do drobnych uszkodzeń szyjki macicy i wniknięcia wirusa do komórek warstwy podstawnej nabłonka. Zakażenie HPV może prowadzić do przetrwałych infekcji, które w niektórych przypadkach przechodzą w zmiany przedrakowe (CIN) i rak szyjki macicy.
Szczepionki profilaktyczne
Obecnie dostępne są trzy rodzaje szczepionek profilaktycznych przeciwko HPV:
- Szczepionka dwuwalentna (Cervarix) skierowana przeciwko HPV 16 i 18,
- Szczepionka czterowalentna (Gardasil) skierowana przeciwko HPV 6, 11, 16 i 18,
- Szczepionka dziewięciowalentna (Gardasil 9) skierowana przeciwko HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58
Szczepionki terapeutyczne
Szczepionki terapeutyczne różnią się od profilaktycznych tym, że polegają na odpowiedziach immunologicznych mediowanych przez komórki T, które eliminują zakażone komórki HPV i zmiany. Obecnie żadna szczepionka terapeutyczna nie została zatwierdzona do leczenia infekcji HPV i zmian przedrakowych szyjki macicy.
Wnioski
Wykorzystanie szczepionki HPV w populacji pacjentek po leczeniu chirurgicznym HSIL może znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotu zmian szyjki macicy. Badania wskazują na potencjalne korzyści profilaktycznego szczepienia HPV jako uzupełnienia terapii chirurgicznej, choć wymagane są dalsze badania w celu pełnego zrozumienia mechanizmów i potwierdzenia skuteczności tego podejścia
Badanie jest dostępne w języki angielskim na stronie:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10613367/
